Les douleurs évoquaient une cystite ?

La cystite aiguë : Inflammation de la vessie

Qu'est-ce qu'une cystite aiguë ?
La cystite aiguë correspond à une inflammation, souvent d'origine infectieuse, de la vessie. Cet organe fait partie du système urinaire et sert à stocker l'urine (environ 500 ml). Chez la femme, la vessie est située en dessous de l'utérus et devant le vagin, tandis que chez l'homme, elle se trouve juste au-dessus de la prostate et à l'avant du rectum.

L'appareil urinaire chez l'homme et la femme
La vessie se dilate et se contracte selon la quantité d'urine qu'elle contient, grâce à sa paroi extensible. L'ensemble des organes liés à la production et à l'élimination de l'urine, à savoir les reins, les uretères, la vessie et l'urètre, forment l'appareil urinaire.

L'urine est produite par les reins, puis elle descend dans la vessie via les uretères. Lorsque la vessie est remplie au-delà de 300 ml, la sensation de besoin d'uriner se fait sentir. Des contractions musculaires permettent de retenir l'urine jusqu'à ce qu'on puisse uriner.

Origine de la cystite aiguë
La cystite aiguë est souvent d'origine bactérienne. Les bactéries responsables de la cystite proviennent généralement du tube digestif, particulièrement Escherichia coli (90 % des cas). Cette bactérie peut coloniser l'urine et remonter dans la vessie via les voies urinaires. La cystite aiguë est plus fréquente chez les femmes en raison de l'anatomie (proximité de l'anus et de l'urètre). Chez les hommes, la cystite est moins fréquente et peut être liée à des infections sexuellement transmissibles (IST).

Facteurs favorisants
Chez les femmes, plusieurs facteurs peuvent favoriser l'apparition d'une cystite aiguë :

• Longueur de l'urètre : Plus l'urètre est court, plus les bactéries peuvent pénétrer facilement dans la vessie.
• Activité sexuelle : Elle augmente le risque d'infection.
• Incontinence urinaire.
• Anomalies morphologiques de l'arbre urinaire.
• Modifications hormonales (notamment après la ménopause).
• Grossesse : L'utérus appuie sur la vessie, ralentissant l'écoulement de l'urine.
• Prolapsus génital : Une descente d'organes peut favoriser l'infection.
• Certaines affections neurologiques comme la sclérose en plaques.
• Pathologies métaboliques comme le diabète sucré. L'hyperglycémie peut favoriser la prolifération des bactéries dans les urines.
• Vêtements serrés : Ils peuvent entraîner la stagnation des urines et favoriser une cystite.

Symptômes de la cystite aiguë
Les signes cliniques d'une cystite aiguë se manifestent généralement soudainement et comprennent :

• Brûlures ou douleurs lors de la miction.
• Sensation de pesanteur dans le bas-ventre.
• Envies fréquentes et urgentes d'uriner, même pour de petites quantités d'urine.
• Urines troubles et malodorantes.
• Présence de sang dans les urines.

En cas de non-traitement, l'infection peut se propager aux reins, entraînant une pyélonéphrite aiguë, une urgence médicale.

Cystite récidivante
Certaines personnes peuvent souffrir de cystites répétées (plus de 4 par an). Les femmes jeunes, notamment, peuvent être particulièrement touchées par cette forme de cystite récidivante.

Personnes à risque de complications
Certaines personnes ou situations sont plus susceptibles de développer des complications :

• Hommes : La cystite peut être associée à une prostatite aiguë.
• Anomalies de l'appareil urinaire : Elles favorisent les récidives.
• Personnes fragiles : Enfants, personnes âgées, patients ayant subi une intervention urologique.
• Personnes immunodéprimées.
• Femmes enceintes : La cystite peut évoluer vers une pyélonéphrite.
• Pathologies rénales chroniques.

Diagnostic de la cystite aiguë
La cystite aiguë est diagnostiquée par un test de bandelette urinaire, qui détecte les nitrites et les leucocytes (présence de bactéries et de globules blancs). En cas de doute ou de complications, un examen cytobactériologique des urines (ECBU) est effectué.

Chez les femmes enceintes, un test de bandelette urinaire est réalisé chaque mois dès le 4e mois de grossesse, et un ECBU est systématiquement demandé si le test est positif.

Traitement et consultation
Le traitement de la cystite aiguë repose sur des antibiotiques. Si le test de la bandelette urinaire est positif, un traitement antibiotique peut être prescrit. Pour certaines femmes, il est désormais possible d'obtenir un traitement directement en pharmacie, sous certaines conditions. Si les symptômes persistent ou s'aggravent, il est important de consulter un médecin.